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2019년도 본인부담금 상한제 내용입니다.

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작성자 나은요양병원 작성일16-01-06 15:23 조회4,727회 댓글0건

본문

 

2019년도 본인부담상한액 안내

 

 

1. 관련근거

 국민건강보험법 시행령 제19조 제2(별표 요양급여비용 중 본인이 부담하는 상한액)

2. 2019년 본인부담상한액

소득분위

1분위

2~3분위

4~5분위

6~7분위

8분위

9분위

10분위

2017年

122

153만원

205만원

256만원

308만원

411만원

514만원

2018年

124만원

155만원

208만원

260만원

313만원

418만원

523만원

2019年

126만원

158만

212만원

280만원

350만원

430만원

580만원

 

3. 본인부담상한액 산정방법

계산식

❍ 해당 연도 본인부담상한액 = 2018年 본인부담상한액 × (1 + 전국소비자물가변동률)

2018年 전국소비자물가변동률(통계청 2018.12.31 발표): 1.0%

전국소비자물가변동률은 통계법」 3조에 따라 통계청장이 매년 고시하는 전전년도와 대비한 전년도 전국소비자물가변동률을 적용하되그 전국소비자물가변동률이100분의 5를 넘는 경우에는 100분의 5를 적용

해당 연도 본인부담상한액을 산정한 경우에 1만원 미만의 금액은 버림

 

4. 적용기간 2019.1.1~201912.31

 

5. 적용방법

상한제 사전급여: 같은 요양기관의 1년간 본인부담액이 580만원을 넘을 경우 진료받은 사람은 580만원까지만 납부하고 그 초과액은 요양기관이 공단에 청구

상한제 사후환급

- 상한액기준보험료‘ 산정 전(2020. 06) : 요양급여내역의 본인부담금 누적액이 580만원을 넘을 경우 그 초과액을 지급

- 상한액기준보험료 산정 후(2020. 07) ’19년 보험료 부담

수준에 따라 산정한 개인별 상한액과 개인별 상한액 산정 전

기준상한액인 580만원과의 차액을 정산지급

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